精囊炎常與前列腺炎同時(shí)發(fā)生，多由于逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌，分為急性和慢性精囊炎兩類。

　　病因

　　精囊炎的感染途徑主要有三種：

　　1.上行感染

　　即細(xì)菌經(jīng)尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

　　2.淋巴感染

　　即泌尿生殖道或腸道的炎癥等通過，淋巴途徑使精囊受感染。

　　3.血行感染

　　即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環(huán)至精囊處，由于精囊在解剖上有許多黏膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導(dǎo)致引流不暢，如果急性期炎癥未徹底控制，則易于轉(zhuǎn)為慢性精囊炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。

　　1.疼痛

　　急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會(huì)陰部不適。疼痛癥狀在射精時(shí)明顯加劇。

　　2.尿頻、尿急、尿痛

　　急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

　　3.血精

　　表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。

　　4.其他癥狀

　　可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。

　　檢查

　　1.精液常規(guī)檢查

　　大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀。射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時(shí)可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；而急性精囊炎時(shí)如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。

　　2.精囊造影

　　3.超聲波檢查

　　4.CT和磁共振（MRI）掃描

　　精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時(shí)進(jìn)行，雖成功率高，但對(duì)輸精管損傷大，不能反復(fù)使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應(yīng)用。

　　5.輔助檢查

　　精液常規(guī)檢查，可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細(xì)胞數(shù)明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時(shí)可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。

　　診斷

　　根據(jù)急性前列腺炎患者的癥狀，有血精史；直腸檢查時(shí)精囊腫大，有波動(dòng)和壓痛；精液常規(guī)檢查可見多量紅細(xì)胞；精液細(xì)胞學(xué)檢查以排除腫瘤及結(jié)核；精囊造影便可明確診斷。

　　治療

　　精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因?yàn)榫业慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。

　?。?）選用恰當(dāng)?shù)目股丶毙跃已讘?yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復(fù)興靜脈應(yīng)用效果較好。

　?。?）局部治療黃連素離子透入，大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布?jí)|置于會(huì)陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個(gè)療程。溫水坐?。ㄋ疁?2℃）及會(huì)陰部熱敷，以改善局部血運(yùn)，助炎癥消退。避免坐時(shí)間過長(zhǎng)，以防盆腔充血。

　　（3）臥床休息給予通便藥物保持大便通暢。

　?。?）避免過多房事以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期（每周1～2次）作精囊前列腺按摩。一為增進(jìn)前列腺及精囊血運(yùn)，二為促進(jìn)炎性物質(zhì)排出。

　?。?）生活規(guī)律化勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。

　　（6）作好患者的思想工作消除患者的顧慮，尤其是血精患者的顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

　?。?）對(duì)于血精治療尚可用己烯雌酚加強(qiáng)地松口服，連服2～3周，多能使血精停止。